Přirozený porod po císařském řezu (VBAC)
VBAC (Vaginal Birth After Caesarean) označuje vaginální porod u ženy, která v minulosti podstoupila císařský řez. U vhodně vybraných rodiček je:
- úspěšný zhruba v 60–80 % případů,
- spojený s rychlejší rekonvalescencí,
- zatížený menším rizikem komplikací v dalších těhotenstvích.
Zásadní je, že nejde o „pokus za každou cenu“, ale o kontrolovaný a dobře sledovaný porod. Žena, která má za sebou císařský řez si může sama vybrat, zda bude chtít zkusit porodit vaginálně nebo zda preferuje další císařský řez.
Co rozhoduje o možnosti přirozeného porodu
Klíčovou roli hraje:
- typ řezu na děloze (nejčastěji příčný řez v dolním segmentu),
- počet předchozích císařských řezů,
- důvod, proč byl císařský řez proveden,
- průběh současného těhotenství,
- odhad velikosti plodu a poloha miminka,
- předchozí operace na děloze (např. myomektomie).
- v takovém případě je velmi důležité je mít k dispozici operační protokol z předchozí operace a projít ho s porodníkem ještě před porodem.
Rizika a bezpečnost
Nejčastěji zmiňovaným rizikem je ruptura (roztržení) jizvy na děloze, která je:
- vzácná (cca 0,5–1 %),
- důvodem, proč musí porod probíhat v porodnici s možností okamžitého císařského řezu.
Při správné indikaci a monitorování je VBAC považován za bezpečný postup.
Kdy se doporučuje plánovaný císařský řez
Plánovaný císařský řez je vhodnější:
- při více než jednom předchozím císařském řezu,
- pokud byl původní řez veden jinak než příčně,
- při komplikacích placenty nebo poloze plodu,
- pokud žena VBAC nechce,
- při předchozí operaci na děloze, při které se během operace dostali do dutiny děložní.
Volba způsobu porodu je vždy společným rozhodnutím ženy a porodníka a je velice důležité být správně informována
Jak se na porod po císařském řezu připravit
Důležitá je:
- včasná konzultace s porodníkem,
- realistická očekávání,
- porodní plán, který počítá s oběma možnostmi - vaginálním porodem i případným císařským řezem,
- psychická pohoda a důvěra v tým.
