Mám trombofilní mutaci a jsem těhotná – co mám dělat?

Autoři:

MUDr. Jan Zapletal, gynekologicko-porodnická klinika 3.LF UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

prof. MUDr. Michael Halaška, Ph.D., gynekologicko-porodnická klinika 3.LF UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

Zjistila jste, že máte trombofilní mutaci a zároveň jste těhotná nebo těhotenství plánujete? Tato informace může vyvolat obavy, ale ve většině případů není důvod k panice. Sledování, prevence a spolupráce s lékařem mohou výrazně snížit rizika a zajistit klidný průběh těhotenství a porodu.

 

Co je trombofilní mutace?

Trombofilie je sklon ke zvýšené srážlivosti krve, která může být:

• dědičná – např. Leidenská mutace (FVL), protrombinová mutace (FII), mutace MTHFR,

• získaná – např. antifosfolipidový syndrom (APS).

  
  

Tyto mutace mohou mírně či výrazně zvyšovat riziko žilní trombózy, potratu nebo komplikací v těhotenství (např. preeklampsie, růstová restrikce plodu a jiné...).

Vzhledem k tomu, že samotné těhotenství zvyšuje riziko trombózy, je možné, že v těhotenství bude potřeba provést určitá preventivní opatření.

Co to znamená pro těhotenství?

Ne všechny mutace znamenají automaticky problém. Rizikovost závisí na:

• typu a kombinaci mutací,

• osobní a rodinné anamnéze (např. prodělaná trombóza),

• případném průběhu předchozích těhotenství.

  
  

Na základě rizikovosti se rozhoduje, zda bude těhotná:

• pouze sledována,

• nebo jí bude nasazena preventivní léčba (nízkomolekulární heparin – LMWH).

Jak vypadá péče při trombofilii v těhotenství?

1. Vyšetření a genetická konzultace – ideálně už při plánování těhotenství.

2. Spolupráce hematologa a gynekologa – stanoví plán sledování a léčby.

3. LMWH (např. Fraxiparine, Clexane) – v případě indikace Vám bude doporučena aplikace podkožních injekcí s látkou ředící krev dle rozpisu stanoveného lékaři.

4. Kontroly krevní srážlivosti a D-dimerů – je možné, že v těhotensví Vám budou dle potřeby na rámec běžných kontrol provedeny odběry krve.

5. Zvýšená prenatální péče – je možné, že v těhotenství si Vás váš ošetřující lékař častěji pozve ke kontrole v rámci sledování těhotenství.

   
   

❗ Na co si dát pozor?

• Dlouhé cestování (např. letadlem) – používejte kompresní punčochy, dbejte na hydrataci a zvažte konzultaci s lékařem ohledně případné aplikace LMWH.

• Imobilizace (např. úraz, hospitalizace) – nemožnost se hýbat může vyžadovat úpravu dávky nastavené medikace.

• Porod se řeší individuálně (např. načasování poslední dávky heparinu před epidurálem, vyvoláváním porodu a jiné).

  
  

Může být porod přirozený?

✅ Ano, většina žen s trombofilií rodí vaginálně. Riziko trombózy je ale po porodu vyšší. Proto léčba LMWH obvykle pokračuje ještě několik týdnů po porodu.

Shrnutí

Trombofilní mutace v těhotenství neznamená automaticky komplikace, ale vyžaduje zvýšenou pozornost. Při správném sledování a případné léčbě mají ženy velmi dobrou prognózu a rodí zdravé děti.

Buďte informovaná, ptejte se svého lékaře a nebojte se – dnešní medicína umí rizika a případné komplikace dobře zvládnout.