Zevní obrat miminka – co to je a kdy se provádí?

Autoři: 

MUDr. Jan Zapletal, gynekologicko-porodnická klinika 3.LF UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

prof. MUDr. Michael Halaška, Ph.D., gynekologicko-porodnická klinika 3.LF UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

Pokud je miminko ve 36. týdnu stále v poloze koncem pánevním nebo příčně, může lékař nabídnout tzv. zevní obrat. Jde o cílený pokus otočit miminko hlavičkou dolů přes břišní stěnu matky. Zní to dramaticky, ale ve skutečnosti jde o poměrně bezpečný zákrok, který se provádí pod kontrolou odborníků.

Kdy se obrat provádí?

Obvykle mezi 36.–37. týdnem těhotenství. Dříve by se miminko mohlo znovu otočit zpět, později už je méně místa. Důležité je, že k obratu musí být splněné podmínky mezi které patří vhodná váha plodu, dostatek plodové vody a příznivá poloha placenty v děloze. Zda je u Vás obrat zevními hmaty vhodný rozhodne porodník při vyšetření v porodnici.

Jak obrat probíhá?

1. Provádí se v porodnici, vždy pod ultrazvukovou a kardiotokografickou (CTG) kontrolou.

2. Mamince se podá lék na uvolnění děložní svaloviny.

3. Lékař jemným tlakem na břicho vede hlavičku miminka směrem dolů a snaží se otočit celé tělíčko.

4. Celý postup trvá jen několik minut.

5. Po výkonu zůstávate v porodnici na sledování několik hodin nebo do dalšího dne.

6. V návaznosti na úspěšnost výkonu je následně navržen vaginální porod nebo císařský řez.

   
   

✅ Úspěšnost a bezpečnost

• Úspěšnost se pohybuje kolem 50–60 %.

• Většina obratů probíhá bez komplikací.

• V případě potíží (např. zpomalení srdeční akce miminka) je maminka hned na místě, kde lze provést akutní císařský řez...riziko je tedy minimální.

  
  

⚠️ Kdy se obrat neprovádí?

• Vícečetné těhotenství (dvojčata, trojčata).

• Vcestná placenta nebo jiné komplikace s placentou.

• Porod už začal

• Odteklá plodová voda.

• Velký váhový odhad plodu.

• Nedostatek plodové vody.

• Zdravotní komplikace matky nebo plodu.

Shrnutí

Zevní obrat je šetrný a bezpečný pokus, jak dát miminku šanci dostat se do ideální polohy pro přirozený porod. Ne vždy se podaří, ale pokud ano, zvyšuje to šanci na spontánní porod a snižuje potřebu císařského řezu. Ať už se miminko otočí samo, nebo s pomocí lékařů, cílem je vždy bezpečí maminky i dítěte.