CTG – proč se monitoruje miminko a co znamenají křivky?

Autoři:

MUDr. Jan Zapletal, gynekologicko-porodnická klinika 3.LF UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

prof. MUDr. Michael Halaška, Ph.D., gynekologicko-porodnická klinika 3.LF UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

Vyšetření CTG (kardiotokografie) patří k nejčastějším vyšetřením v závěru těhotenství a při porodu. Pro mnoho žen jsou ale „čárky na papíře“ spíš zdrojem nervozity než jistoty. Co CTG vlastně sleduje a kdy je důvod ke znepokojení?

Co je CTG a proč se dělá

CTG sleduje srdeční frekvenci miminka a zároveň děložní kontrakce. Cílem není hledat problém za každou cenu, ale ověřit, že miminko má dostatek kyslíku a porod (nebo konec těhotenství) zvládá dobře.

V těhotenství se CTG obvykle provádí:

• od 36.–37. týdne (u rizikových těhotenství dříve),

• při kontrolách v závěru těhotenství,

• vždy při příchodu do porodnice,

• opakovaně během porodu.

Jak vyšetření probíhá

Na břicho se přiloží dva snímače:

• jeden sleduje srdeční akci miminka,

• druhý zaznamenává stahy dělohy.

Vyšetření je nebolestivé, trvá obvykle 20–30 minut a žena při něm leží nebo polosedí. V určitých situacích je však zapotřebí CTG vyšetření provádět déle - zejména při podezření na komplikace při porodu.

Co lékaři na CTG hodnotí

Na záznamu se nesleduje jen „číslo tepu“, ale celý obraz:

• základní srdeční frekvence miminka,

• její kolísání (variabilita),

• zrychlení tepu při pohybu miminka (akcelerace),

• případná zpomalení tepu (decelerace) a jejich vztah ke kontrakcím.

Laicky řečeno: zdravé miminko má tep, který reaguje, kolísá a přizpůsobuje se – „živá“ křivka je dobré znamení.

Co znamená „špatné CTG“?

Jednorázově hraniční nebo nejasný záznam neznamená automaticky problém. Miminko může zrovna spát, maminka může ležet v nevhodné poloze nebo může být záznam technicky ovlivněn.

Proto se často:

• CTG opakují,

• doplňují ultrazvukem nebo dopplerovským vyšetřením,

• mění poloha maminky,

• natáčí CTG déle.

  
  

Teprve při opakovaně patologickém CTG se řeší další postup.

CTG při porodu

Během porodu se CTG používá ke sledování toho, jak miminko zvládá kontrakce. Neznamená to, že každé zpomalení tepu je nebezpečné – některé změny jsou fyziologické. Důležitý je celkový trend, ne jeden okamžik.

V případě potřeby může CTG vést k:

• změně polohy rodičky,

• podání kyslíku nebo infuzí,

• zesílení dohledu,

• občas k rozhodnutí porod urychlit nebo ukončit.

  
  

Shrnutí

CTG je bezpečné a užitečné vyšetření, které pomáhá hlídat pohodu miminka. Ne každá odchylka znamená problém a jeden „horší papír“ sám o sobě nemusí být důvodem k panice. Vždy se hodnotí celý klinický obraz.

👶 Cílem CTG není vás vystrašit, ale dát porodníkům i Vám jistotu, že je miminko v bezpečí – a pokud ne, včas zakročit.