Jak probíhá plánovaný císařský řez – krok za krokem

Autoři: 

MUDr. Jan Zapletal, gynekologicko-porodnická klinika 3.LF UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

prof. MUDr. Michael Halaška, Ph.D., gynekologicko-porodnická klinika 3.LF UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

Plánovaný císařský řez je pro mnoho žen úlevou – není spojený s nejistotou začátku porodu, ale zároveň může vyvolávat obavy z operace. Vědět dopředu, co vás čeká a v jakém sledu, pomáhá celý zážitek zvládnout klidněji.

Příprava před výkonem

Plánovaný císařský řez se obvykle provádí kolem 39. týdne těhotenství, pokud není důvod k dřívějšímu termínu. Pacientky mohou přijít do porodnice den předem nebo v den výkonu v závislosti na preferencích pracoviště a ženy.

V den výkonu:

• přijdete nalačno,

• proběhne kontrola dokumentace a porodního plánu,

• převléknete se,

• zavede se žilní vstup a močový katétr,

• anesteziolog s vámi probere typ anestezie (nejčastěji spinální nebo epidurální),

• budete převezena na operační sál

  
  

Součástí přípravy je i holení operačního pole a preventivní podání antibiotik.

Anestezie – budu při vědomí?

Ve většině případů se používá spinální nebo epidurální anestezie:

• jste při vědomí,

• necítíte bolest od hrudníku dolů,

• můžete slyšet první pláč miminka hned po porodu.

  
  

Celková anestezie se používá jen výjimečně, pokud je to medicínsky nutné. Nejčastějším důvodem je selhání svodné anestezie nebo anesteziologická komplikace.

Během provádění svodné anestezie je na operačním sále obvykle přítomen anesteziologický tým a sanitář pomáhající Vám být ve správné pozici - většinou vsedě s ohrnutými zády.

Příprava bezprostředně před operací

Po provedení anestezie trvá nějakou dobu než začne působit. Během tohoto čekání budete položena na operační stůl a na břicho bude natřeno dezinfekcí a budete bezbolestně vycévkována. Důvodem cévky je, že po svodné anestezii nemůžete chodit, protože Vaše nohy budou dočasně umrtvené.

V tento moment již většinou přichází operační tým a po uklidnění počátečního shonu může dle zvyklostí pracoviště přijít i Váš partner.

Samotná operace

• Nejprve se provede řez v podbřišku (nejčastěji příčný, tzv. Pfannenstielův),

• lékař se postupně dostane k děloze,

• otevře dělohu a vyjme miminko,

  • od začátku operace po narození dítěte obvykle uplyne 5–10 minut,

• placenta se po porodu odstraní a děloha se pečlivě sešije,

• po porodu dítěte se zkontroluje krvácení,

• uzavře se děloha i břišní stěna po vrstvách.

Celá operace trvá přibližně 40–60 minut.

První chvíle s miminkem

Pokud to stav maminky i dítěte dovolí:

• miminko se po narození krátce vyšetří,

• může následovat kontakt kůže na kůži přímo na operačním sále,

• partner bývá přítomen a může dítě doprovodit.

Zvyklosti se mohou mírně lišit v závislosti na situaci, stavu miminka a zvyklostech pracoviště.

První hodiny po císařském řezu

Bezprostředně po operaci strávíte nějaký čas buď na jednotce intenzivní péče nebo dospávacím pokoji. Během této doby se kontroluje:

• krevní tlak, puls a krvácení,

• bolest a účinek anestezie,

• stav dělohy.

Jakmile to stav dovolí:

• začíná se s pitím,

• pomáhá se s první mobilizací a vstáváním,

• podporuje se časné kojení.

  
  

Rekonvalescence

Hospitalizace po plánovaném císařském řezu trvá obvykle 2 dny. Většinou je důvodem delší hospitalizace stav miminka (například pomalé přibírání nebo novorozenecká žloutenka vyžadující fototerapii). Plná rekonvalescence trvá několik týdnů, ale:

• vstávání je možné už první den,

• běžná chůze během několika dní,

• jizva se hojí postupně.

Shrnutí

Plánovaný císařský řez je předvídatelný a dobře kontrolovaný výkon. Díky moderní anestezii, šetrným operačním technikám a poporodní péči je dnes možné, aby byl nejen bezpečný, ale i co nejvíce respektující.

👶 Cílem je zdravé miminko a bezpečná maminka – a plánovaný císařský řez je v řadě situací tou nejlepší cestou.