Vyvolání porodu (indukce) – proč a jak, co to znamená hormonálně a fyzicky

Autoři: 

MUDr. Jan Zapletal, gynekologicko-porodnická klinika 3.LF UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

prof. MUDr. Michael Halaška, Ph.D., gynekologicko-porodnická klinika 3.LF UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

Indukce porodu, neboli umělé vyvolání porodu, je lékařský postup, který má za cíl zahájit nebo urychlit porodní činnost. Používá se v případech, kdy pokračování těhotenství představuje větší riziko pro matku nebo dítě než další pobyt v miminka v děloze.

Proč se porod indukuje?

Vyvolávání porodu může mít celou řadu důvodů. Obecně však platí pravidlo, že další pokračování těhotenství je pro matku nebo pro plod nebezpečně nebo si každá těhotná od 39. týdne může porod přát.

Mezi nejčastější důvody patří:

• Přenášení – těhotenství přesáhlo 41. týden. Při pokračování těhotenství po 42. týdnu zásadním způsobem roste riziku úmrtí plodu v děloze a dalších komplikací.

• Odtok plodové vody bez nástupu kontrakcí – kvůli prevenci infekce,

• Rizika pro matku – např. preeklampsie, těžký těhotenský diabetes,

• Rizika pro dítě – zpomalený růst (IUGR), známky ohrožení na CTG,

• Úmrtí plodu – nutnost ukončení těhotenství.

Co se děje hormonálně?

Při spontánním porodu tělo samo zvyšuje produkci hormonů jako oxytocin, prostaglandiny, endorfiny a další. Přesný způsob začátku porodu však dosud není známý.

Při indukci se tyto hormony nahrazují nebo podporují uměle – nejčastěji podáním syntetického oxytocinu nebo prostaglandinů. Mezi další metody patří mechanické roztlačování děložního hrdla nejčastěji balónkem, který simuluje tlak hlavičky miminka. Samotná tato stimulace často stačí k rozrození.

Jaké jsou metody indukce?

1. Prostaglandiny (tablety, gel, čípek) – změkčují a připravují čípek.

2. Oxytocin (infuzí) – vyvolává kontrakce.

3. Amniotomie – umělé prasknutí plodového obalu.

4. Mechanické pomůcky – balónkový katétr.

Často se metody kombinují podle stavu děložního hrdla a přítomnosti kontrakcí.

Jak indukce probíhá fyzicky?

• V případě plánované indukce je naplánované konkrétní datum, kdy se s vyvoláváním začne. Počítejte, že ve většině případů je porod druhý den. Může však proběhnout i ve stejný den nebo naopak může vyvolávání trvat déle.

• Ve většině porodnic je těhotná hospitalizována od začátku postupu.

• V průběhu probíhá pravidelné monitorování miminka pomocí CTG.

• Postupné zavádění vybrané metody - nejčastěji se začíná zavedením balónku, někdy samostatně, jindy v kombinaci s protaglandiny. Volba metody záleží převážně na připravenosti děložního hrdla.

• Porod obvykle probíhá standardně, ale kontrakce mohou být intenzivnější, zejména po podání prostaglandinů. Nebojte se proto požádat o léky na bolest.

Jak se připravit na indukci?

• Proberte s lékařem důvody, metodu a možná rizika.

• Mějte s sebou věci do porodnice – indukce může být rychlá, ale i dlouhá.

• Připravte se na to, že porod může být intenzivnější – psychická příprava pomáhá. Nebraňte se ani úlevě od bolesti.

Shrnutí

Indukce porodu je moderní a bezpečný postup, když jsou pro ni jasné zdravotní důvody. Hormonálně i fyzicky nahrazuje proces, který by jinak tělo spustilo samo. S dobrou přípravou a podporou týmu může být vyvolaný porod pozitivní a bezpečný zážitek. Někdy cesta k miminku potřebuje malý „startovací signál“ – a to je v pořádku pro bezpečí Vás i Vašeho miminka.