Porodní poranění a epiziotomie – co vás může čekat a jak to zvládnout

Autoři: 

MUDr. Jan Zapletal, gynekologicko-porodnická klinika 3.LF UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

prof. MUDr. Michael Halaška, Ph.D., gynekologicko-porodnická klinika 3.LF UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

Porod je přirozený, ale i tak může dojít k různým poraněním v oblasti hráze, pochvy nebo děložního hrdla. Jedním z nejčastěji diskutovaných zásahů je epiziotomie neboli nástřih hráze. Co vše může nastat při porodu, kdy je nástřih opravdu nutný a jak vypadá hojení?

Co je to epiziotomie?

Epiziotomie je chirurgický nástřih hráze, který má za cíl:

• zvětšit prostor pro průchod dítěte,

• zamezit nepravidelnému natržení, které by mohlo být horší,

• někdy pomoci při komplikovaných situacích (např. rychlý porod, klešťový porod a jiné).

  
  

Provádí se v lokálním znecitlivění ve chvíli, kdy je hlavička těsně před porozením.

Kdy se epiziotomie provádí?

Epiziotomie není automatickou součástí porodu. Dle moderních doporučení (např. WHO, ACOG):

• má být indikována individuálně, ne rutinně,

• provádí se při riziku vážného poranění nebo nutnosti rychlého dokončení porodu,

• nebo při jiných akutních situacích.

Frekvence nástřihů v ČR klesá díky důrazu na šetrné vedení porodu a respektující péči.

Jaká další porodní poranění mohou nastat?

Porodní poranění se klasifikují do 4 stupňů:

1. Stupeň I – drobná poranění kůže, většinou vyžadují pouze drobné šití.

2. Stupeň II – poranění svalů hráze. Běžně se šije v lokální anestezii vstřebatelnými stehy.

3. Stupeň III – zasahuje i anální svěrač. Vyžaduje pečlivé chirurgické ošetření, u kterého je možné provedení v celkové anestezii. Vše záleží na domluvě a posouzení lékaře.

4. Stupeň IV – zahrnuje poranění sliznice konečníku. Poranění je závažné, ale vzácné. Vždy vyžaduje ošetření v celkové anestezii

   
   

Dále se mohou objevit:

• poranění děložního hrdla,

• poranění stydkých pysků nebo poševní stěny,

• hematomy (nahromadění krve v měkkých tkáních).

Jak probíhá šití a hojení?

• Poranění se obvykle šijí hned po porodu, za použití vstřebatelných materiálů.

• Hojení trvá 2–6 týdnů, dle rozsahu poranění.

• Běžné je:

  • mírná bolest,

  • pálení při močení,

  • pocit tahu nebo nepohodlí při sezení.

Více se můžete v našem dalším článkůl zaměřeném na péči o jizvu.

Můžu poranění nějak předejít?

Zcela zabránit nelze, ale pomáhá:

• důvěra a spolupráce s ošetřujícím personálem - lékařem a porodní asistentkou,

• naslouchání pokynů ve vypuzovaní fázi,

• pomalejší vypuzovací fáze, kdy se tkáně přirozeně rozvírají.

Shrnutí

Porodní poranění jsou běžnou a častou součástí vaginálního porodu. Většina z nich je však menšího rozsahu a dobře se hojí. Epiziotomie má své místo při komplikacích a akutních situacích, ale neměla by být prováděna rutinně. Předcházet poranění lze přípravou, klidem a informovaným přístupem k porodu.

Vaše tělo je silné – ať už s nástřihem nebo bez něj, většina žen se dobře zotaví a vrátí ke svému tělu i intimitě.