Porod koncem pánevním – co to znamená a jak probíhá?

Autoři: 

MUDr. Jan Zapletal, gynekologicko-porodnická klinika 3.LF UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

prof. MUDr. Michael Halaška, Ph.D., gynekologicko-porodnická klinika 3.LF UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

Když se miminko ani do konce těhotenství neotočí hlavičkou dolů a zůstane v poloze koncem pánevním (KP), je nutné zvážit, jakým způsobem porod proběhne. Poloha KP není automaticky důvodem k císařskému řezu, ale porod vyžaduje zkušený tým a individuální posouzení.

Co poloha plodu koncem pánevním znamená?

Miminko je běžně v děloze uložené hlavičkou dolů. U této polohy je tomu ale přesně naopak. Plod může zaujímat polohu takzvanou úplnou, kdy miminko sedí s pokrčenýma nohama nebo neúplnou, kdy jsou nožičky natažené směrem k hlavě, zadeček dolů. Porod koncem pánevním může být veden císařským řezem nebo vaginálně a vždy je potřeba pečlivě zhodnotit všechna rizika.

Jak se rozhoduje o způsobu porodu?

V mnoha případech se doporučuje plánovaný císařský řez. U vybraných rodiček je ale možný i vaginální porod KP, pokud jsou splněna bezpečnostní kritéria.

Obecně lze říci, že záleží na více faktorech:

• odhadovaná hmotnost miminka,

• přesná poloha (úplná vs. neúplná),

• zkušenost porodnického týmu,

• zdravotní stav maminky i dítěte,

• průběh těhotenství (komplikace, placenta, množství plodové vody).

Jak probíhá vaginální porod KP?

Žena rodí pod stálým dohledem týmu s možností okamžitého císařského řezu. Miminko se rodí postupně zadečkem a nožičkami, hlavička jako poslední. Je nutné, aby porod postupoval plynule – hlavička nesmí uvíznout. Z tohoto důvodu je vždy zapotřebí podpora porodu léky (oxytocin a jiné). Porodníci následně používají speciální hmaty a postupy pro bezpečné vedení porodu. V naprosté většině porodů je součástí vaginálního porodu koncem pánevním také nástřih hráze (epiziotomie).

Kdy se doporučuje císařský řez?

Císařský řez je bezpečnou metodou porodu konce pánevního. Obecně se doporučuje u:

• většiny prvorodiček.

• velkého nebo naopak velmi malého miminka.

• polohy s nožičkami dole.

• jakýchkoliv dalších komplikacích.

  
  

Shrnutí

Porod koncem pánevním vyžaduje individuální přístup a zkušený tým. V některých případech je možný přirozený porod, jindy je bezpečnější plánovaný císařský řez. Ať už bude porod probíhat jakkoli, cílem je vždy zdraví miminka i maminky – a moderní porodnictví nabízí bezpečné možnosti pro obě varianty.