Porodní poranění a epiziotomie

Autoři: 

MUDr. Jan Zapletal, gynekologicko-porodnická klinika 3.LF UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

prof. MUDr. Michael Halaška, Ph.D., gynekologicko-porodnická klinika 3.LF UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

Porod je pro tělo ženy intenzivní fyzický proces. I při hladkém průběhu může dojít k poranění porodních cest. V některých situacích lékař nebo porodní asistentka provede epiziotomii – nástřih hráze – aby se předešlo závažnějším natržením nebo se urychlilo narození dítěte.

Druhy porodních poranění

Porod je spojen s rizikem poranění genitálu. Obecně zdravotnický personál rozlišuje porodní poranění, které vzniklo během porodu samovolně, a poranění provedené personálem, takzvaný nástřih. Rozlišujeme:

• Natržení hráze – od drobných oděrek až po hlubší poranění.

• Poranění pochvy nebo děložního hrdla – častěji u rychlého porodu.

• Poranění hráze vyšších stupňů – vzácnější, postihuje i svěrače konečníku a často vyžaduje ošetření v celkové anestezii

• Epiziotomie - nástřih svalů pánevního dna. Provádí se vždy z jasně dané indikace jako například velký plod, riziko většího poranění nebo instrumentální porod.

Epiziotomie

• Provádí se v druhé době porodní, kdy hlavička dítěte prochází hrází.

• Cílem je rozšířit poševní vchod a snížit riziko nepravidelného natržení nebo například urychlit porod v případě nutnosti.

• Nejčastější typ je středně bočný (mediolaterální) nástřih, který má nižší riziko poranění svěrače.

• Indikace jsou:

  • Hrozící závažné natržení.

  • Instrumentální porod (vakuum, forceps).

  • Tíseň plodu, kdy je nutné dítě rychle porodit.

Péče o poranění a hojení

• Hygiena: pravidelné sprchování čistou vodou, častá výměna vložek.

• Úleva od bolesti: chladivé obklady, polštářek při sezení.

• Podpora hojení: klidový režim, dostatek tekutin, pestrá strava s dostatkem bílkovin.

• Kontrola lékařem: při silné bolesti, horečce nebo zarudnutí.

• Poranění je šito vstřebatelným materiálem. Ten se Vám může objevit na spodním prádle, v toaletě nebo jinde za 2-3 týdny po porodu.

Zotavení

• Drobné ranky se hojí obvykle do 1–2 týdnů.

• Větší poranění nebo nástřih se hojí 4–6 týdnů.

• Citlivost a napětí v jizvě může přetrvávat několik měsíců.

  
  

Shrnutí

Porodní poranění i epiziotomie jsou běžnou součástí některých porodů. Správná technika provedení, šetrné vedení porodu a pečlivá poporodní péče výrazně snižují riziko komplikací. Cílem je vždy zdraví matky i dítěte a co nejrychlejší návrat k pohodě po porodu.