Postpunkční cefalea – bolest hlavy po epidurálu nebo spinální anestezii

Autoři: 

MUDr. Jan Zapletal, gynekologicko-porodnická klinika 3.LF UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

prof. MUDr. Michael Halaška, Ph.D., gynekologicko-porodnická klinika 3.LF UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

U malého počtu žen, které dostanou epidurál nebo spinální anestezii (např. při císařském řezu), se může objevit komplikace zvaná postpunkční cefalea – silná bolest hlavy. Je nepříjemná, ale dobře léčitelná.

Jak bolest vzniká?

Pokud jehlička při výkonu nechtěně naruší mozkomíšní obaly, může unikat mozkomíšní mok. Tlak v hlavě se sníží a vzniká typická bolest hlavy. Ta se objevuje se obvykle 24–48 hodin po výkonu.

Jak rozeznat postpunkční cefaleu?

• Jde o silnou bolest hlavy, hlavně při vstávání nebo sezení.

• Vleže bolest většinou ustupuje.

• Může být doprovázená nevolností, hučením v uších, poruchami vidění.

  
  

Jak se léčí?

• Klid na lůžku a hydratace – důležité je pití hodně tekutin a kofein (3 šálky silné kávy)

• Léky proti bolesti – běžná analgetika mohou ulevit, ale bolest většinou přetrvává.

• Pokud obtíže neustupují, řešením je tzv. píchnutí zátky – aplikace malého množství vlastní krve do epidurálního prostoru, která uzavře místo úniku. Úleva nastupuje často okamžitě. Ta se provádí v nemocnici.

  
  

⚠️ Kdy vyhledat lékaře?

• Pokud se bolest objeví do několika dnů po epidurálu nebo spinální anestezii.

• Pokud bolest neustupuje i přes dostatek tekutin a kofein po dobu alespoň 24 hodin.

• Pokud bolest neustupuje v klidu a ztěžuje péči o miminko.

• Pokud se přidají jiné neurologické příznaky (poruchy zraku, řeči, slabost).

  
  

Shrnutí

Postpunkční cefalea je sice nepříjemná komplikace, ale není život ohrožující a existuje rychlá a účinná léčba. Pokud se u vás po porodu objeví silná bolest hlavy, která mizí vleže a vrací se ve stoje, je důležité to říct lékaři. Nebojte se ozvat – včasné řešení přinese rychlou úlevu.